从强迫症手中拿回掌控权
18岁女大学生田田坐在寝室床头，一次次用酒精冲洗着自己的小腿，近两小时的清洁，6瓶酒精，却仍觉得脏。这不是固执，而是强迫症的典型表现。
“因为书上说环境里存在大量细菌、病毒和灰尘，若不及时清洁，就有生病甚至患癌的风险。”田田向医生解释着，她是学护理的，坚信自己的行为有理有据。
尽管室友因被打扰而多次与她争吵，田田依然无法停止这无尽的清洁仪式，她被困在了一种无法自拔的循环中。
01 什么是强迫症？
强迫症是以强迫思维和强迫行为为典型特征的精神障碍，它会严重影响人们的日常工作、生活和人际关系。
北京安定医院精神科主任医师刘竞解释道，强迫思维是指反复出现的、侵入性的想法、冲动或画面，导致过分不必要的焦虑和担忧。
与之相伴的强迫行为，则是指重复性的行为动作或心理活动，目的是为了减少或阻止因强迫思维而引发的担心和焦虑。
流行病学调查显示，强迫症是一种常见的难治性心理疾病，在18岁以上成人中的患病率约为1.62%，青少年患病率更高，约为2.4%。
75%的患者在30岁以前发病，从近年接诊情况来看，该病患者不断增长且趋于年轻化。
02 强迫症的多副面孔
患者的脑海里就像装了一台停不下来的收音机，其表现可简单归纳为两种模式。
一是控制不住地反复出现某些念头，如十分钟没回信息，就怀疑对象是不是在外面做一些危险行为。
二是重复做某些特定动作，如反复检查门窗是否关好，做什么事之前都得洗手。
田田的故事并非个例。15岁男孩丁丁因过度追求干净而就诊，他感觉学校是一个“很脏”的地方。
他不喝学校饮水机里的水，不吃食堂饭，即使脸憋得通红，也不上学校里的厕所。
每天放学回家，丁丁的第一件事就是冲进浴室洗澡，一遍遍涂沐浴露搓了又搓，每天至少要“鼓捣”一个多小时。
国庆假期前，学校组织学农活动，丁丁回家后，在浴室整整洗了近5个小时的澡，直到把柜子里的8瓶沐浴露都用完才肯出来。
因见过太多强迫症患者，浙江大学医学院附属精神卫生中心的唐文新主任理解这种难以明说的复杂情感。
他介绍，每个人的成长轨迹、生活环境、家庭教养方式及个性不同，可能延伸出各种各样的奇怪行为。
有人讲究对称，左手被烫伤就故意烫右手求“平衡”；有姑娘买衣服要折腾半个月，实体店嫌衣服被穿过。
还有销售高管，一坐下就执着探讨“木桌和木椅的密度哪个更大”。
03 如何治疗强迫症？
强迫症的一线治疗包括药物治疗和心理治疗。
常用药物有氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等。
通常药物起效的时间为4到6周，在服药的第1周，可能会出现口干、困倦、烦躁等不良反应。
北京安定医院刘竞医生表示，只要在医生指导下合理使用，服药并不会产生依赖。
心理治疗中，认知行为治疗是循证医学证据最充分的方法。
而认知行为治疗中的暴露与反应阻止技术（ERP），是治疗强迫症的关键技术。
认知行为治疗是通过调整不合理的认知和适应不良的行为模式来产生疗效。
ERP的核心原理是通过逐步暴露个体于他们害怕或感到焦虑的情境或物体（暴露）。
同时阻止他们采用通常用来缓解焦虑的行为或仪式（反应预防），从而帮助他们提高对焦虑的耐受能力。
唐文新医生形象地解释，就是患者越怕什么，就越要做什么。
这个过程不是一蹴而就的，而是要通过认知行为治疗，让患者接纳自己，勇敢地面对自己。
04 个体化精准综合诊疗
北京安定医院开展针对强迫症的个体化精准综合诊疗模式。
根据每位患者的需求，有针对性地把药物治疗、心理治疗、物理治疗和中医治疗进行结合。
在心理治疗方面，采取强迫专病小组心理治疗和个体心理治疗两种形式。
患者可以在强迫小组里学习治疗强迫症的方法和技巧，病友们相互支持并进行各自的暴露治疗。
在一对一的个体心理治疗中，医生会进行实践和个性化指导，将患者培养成他们自己的心理治疗师。
药物治疗相对省时省力，心理治疗预防复发效果更佳。
两者结合起来，能够提高治疗效果并弥补彼此的不足。
除此之外，还会结合物理治疗，例如经颅磁刺激治疗、松弛治疗、催眠治疗等技术。
再配合中医针灸以及汤药的调理，达到多管齐下的效果。
05 家属如何应对？
强迫症的家庭顺应性是治疗中很关键的一环。
家庭顺应性是指家庭成员为帮助患者实施强迫症状而提供的便利行为。
如参与患者的强迫症状，服从患者与症状有关的要求，给予反复确认。
帮助其回避可能诱发强迫症状的情境或协助其完成强迫行为等。
北京安定医院会为强迫症患者的家属进行疾病的相关教育。
并指导他们在患者出现强迫症状时该如何科学理性地应对。
这降低了患者出院回家后强迫复发的风险，同时也把家属培养成能够陪伴支持患者的心理康复师。
06 强迫症能治愈吗？
强迫症的治疗确实需要更长的时间和更多的耐心。
只要患者和医生共同努力，大多数人都能回归正常的生活。
北京安定医院刘竞医生分享了一位强迫症患者的经历：他坚持练习了3年正念，最后成功停药上岸。
他总结了对待焦虑或强迫想法的7个态度：“一不怕、二接纳、三关爱、四观察、五感受、六体会、七共处，关爱就是欢迎它、靠近它、拥抱它。”
近期，上海市精神卫生中心强迫与焦虑障碍病房正式启幕，将践行“药物-心理-物理治疗”三位一体的心身整合模式。
为每位患者量身定制心理健康之路。
2025年6月，西安交通大学第一附属医院精神心理科也成功举办了强迫症精准治疗论坛暨西北地区强迫症诊疗协作组成立仪式。
这些进展为强迫症患者提供了更多治疗选择和希望。
正念行走在北京安定医院临床心理病区的四合院里，患者们在阳光下慢慢移动，专注于每一步的感受。
学生们在阅览室里自习，职场人士用电脑远程办公——医院尽力减少住院对患者生活的影响。
那个总结出“一不怕、二接纳、三关爱”七态度的患者，坚持练习三年正念后成功停药，他用自己的经历证明：强迫症并非不可战胜。
无论黑夜多么漫长，黎明终将到来。
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